PREVENCIÓN DE Giardia lamblia

Desinfectantes: Los quistes pueden ser inactivados en agua con cloro. Los quistes pueden ser inactivados en superficies o derrames con hipoclorito sódico (lejía) al 5% en dilución 1:30, con soluciones de amonio cuaternario y con peróxido de hidrógeno (agua oxigenada) al 6%. Los tiempos de contacto requeridos son de 5-20 minutos.

Inactivación física: Los quistes se inactivan con la desecación, con la luz UV a 10 julios por metro cuadrado (JM-2) y con la ebullición del agua durante al menos 1 minuto. La congelación reduce el número de quistes, pero no garantiza la inactivación total.

Medidas preventivas generales: Control higiénico sanitario del agua, los alimentos y los animales. Diseño adecuado de los locales de trabajo, con superficies impermeables, lisas y fáciles de limpiar. Limpieza y desinfección periódica de los lugares de trabajo, instalaciones y equipos. Manipulación y eliminación adecuada de las heces.

Tomado de: 

http://www.insht.es/RiesgosBiologicos/Contenidos/Fichas%20de%20agentes%20biologicos/Fichas/Giardia%20lamblia%202016.pdf

http://chguv.san.gva.es/documents/10184/189524/Giardiasis.pdf/2f68e468-2d88-425b-b4df-e169b266d57c

TRATAMIENTO PARA Giardia lamblia

Responden a un curso único de tratamiento, cuando se administra metronidazol o quinacrina. En casos refractarios, por resistencia o recaída, pueden ser necesarios la realización de varios cursos o la combinación de distintas drogas. Los nitroimidazoles utilizados en el tratamiento incluyen al metronidazol, tinidazol, ornidazol y secnidazol. Los nitroimidazoles, reducidos mediante la enzima piruvato-ferredoxin oxidorreductasa del parásito, actúan como aceptores de electrones uniéndose de forma covalente a las moléculas de DNA, dañando su forma y provocando la pérdida de su estructura helicoidal, con la consiguiente muerte del trofozoíto.

Tomado de:

•  http://www.facmed.unam.mx/deptos/microbiologia/parasitologia/giardiasis.html
• https://seimc.org/contenidos/ccs/revisionestematicas/parasitologia/Giardia.pdf

DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL DE Giardia lamblia

En el diagnóstico diferencial deben contemplarse patologías como: 

• Rotavirus, 
• Adenovirus, 
• Campylobacter, 
• E. histolytica, 
• Cryptosporidium, 
• Strongyloides stercoralis, 
• Enfermedad celiaca, 
• Úlcera duodenal.
• E. coli

Tomado de:

• http://www.elsevier.es/es-revista-medicina-familia-semergen-40-congresos-38-congreso-nacional-semergen-45-sesion-rea-aparato-digestivo-3134-comunicacion-giardiasis-lamblia-duodenalis-33255
• http://www.facmed.unam.mx/deptos/microbiologia/parasitologia/giardiasis.html

MÉTODOS DE DIAGNÓSTICO DE Giardia lamblia

• El método de referencia es la identificación de los quistes en un examen con microscopía óptica. Con menor frecuencia, es posible observar los trofozoítos en muestras de heces. Los exámenes se realizan directamente en fresco.
• Detección de antígenos en heces
• Detección por PCR de G. lamblia en heces
• Métodos serológicos 

Tomado de:

• http://www.scielo.org.co/pdf/luaz/n38/n38a10.pdf
• https://www.webconsultas.com/salud-al-dia/giardiasis/diagnostico-de-la-giardiasis

ÓRGANOS AFECTADOS y CUADRO CLÍNICO de Giardia lamblia

Órganos afectados

• Intestino delgado: duodeno, íleon. 
• Vías biliares y vesícula biliar

Pues se caracteriza por ser acidofílica y estas estructuras presentan esta condición.

Cuadro clínico

Diarrea, 

estreñimiento,

flatulencia, 

esteatorrea, 

dolor/distención abdominal, 

fatiga, 

anorexia, 

náuseas, 

pérdida de peso,

vómitos, 

déficit de absorción de lactosa, 

déficit de absorción de B-12

6-15dias se presentan síntomas.

Tomado de:

• http://www.bvsde.paho.org/CD-GDWQ/docs_microbiologicos/Protozoos%20PDF/Giardia%20intestinalis.pdf
• http://www.microbiologiaysalud.org/wp-content/uploads/2014/03/Giardia-lamblia.pdf

MECANISMO DE ACCIÓN PATÓGENA DE Giardia lamblia

Se debe la acción sobre la mucosa del intestino delgado. 

• Lesiones mucosas: Por la presencia de productos secretorios y excretores de los parásitos, que lesionan los enterocitos.

• Factores Luminales estos puedes dividirse en dos grupos: 1.Por aumento de la flora bacteriana 2.Disminución de enzimas

Inflamación catarral: acción mecánica de adherirse y fijarse a la mucosa intestinal.

Síndrome de mala absorción: infecciones masivas.

• Vellosidades intestinales atrofiadas (afecta la acción de las disacarasas)• Inflamación de la lámina propia• Alteraciones morfológicas de las células epiteliales • Hiperplasia linfoide nodular • Pruebas de vitamina A, B12 Y D-xilosa alteradas. 

Hipergammaglobulinemia, diarrea: lesiones de la mucosa y factores luminales, aparece una eosinofilia y leucocitosis.

Tomado de:

• http://www.facmed.unam.mx/deptos/microbiologia/parasitologia/giardiasis.html
• https://seimc.org/contenidos/ccs/revisionestematicas/parasitologia/Giardia.pdf

FORMAS PARASITARIAS Y TIPO DE TRANSMISIÓN DE Giardia lamblia

Trofozoítos

Miden 10-12 µm de long y 15 μm de ancho, piriformes, con superficie dorsal convexa y ventral cóncava. Estructuras internas: 2 núcleos con endosoma, disco adhesivo, compuesto por microtúbulos y proteínas, }, con 4 pares de flagelos y nucleolo. El citoesqueleto, para la adhesión, compuesto por 8 axonemas y el disco adhesivo, tubulinas, giardinas. Forma vegetativa.

Quistes

Ovales, miden entre 11-14 µm de long y 9,7 μm de ancho con 2 a 4 núcleos, de acuerdo a su madurez. Pared quística  formada por una capa filamentosa externa y una membranosa interna. Grosor de 0.3 - 05 µm. Principal carbohidrato: (GalNAc). La célula detecta cambios en su hábitat y responde formando una pared quística que le permite sobrevivir. Forma infectante.

Transmisión

Se transmite en las heces de una persona o animal infectado. 

Tomado de:

• http://www.insht.es/RiesgosBiologicos/Contenidos/Fichas%20de%20agentes%20biologicos/Fichas/Giardia%20lamblia%202016.pdf
• https://continuum.aeped.es/files/GIARDIA_INTESTINALIS.pdf